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志愿服务活动在精神康复工作中的作用分析

发表日期:2013-06-14 09:19 作者:胡高侠 冯英豪 黄榕 纪彬伟 孙靖森 编辑:梅轶竹 出处:新闻中心

   

文/ 胡高侠 冯英豪 黄榕 纪彬伟 孙靖森

当前看来,社会结构的转型使得社会矛盾增多,竞争压力加大,人口和家庭结构变化明显,精神卫生问题已经成为突出的社会问题。世界卫生组织公布的资料表明,造成残疾前10位的疾病中有5种属于精神疾病,精神疾病在我国疾病总负担中已排名首位。我国的精神疾病患病率也一直呈上升的趋势。目前,中国内地共有精神病患者1600万人, 全国各类精神疾病的患病率已达13. 47%(2006年数据)。受情绪障碍和行为问题困扰的多为17岁以下少年儿童,而妇女、老年人、受灾人群等所特有的各类精神和行为问题也都日益突出。但是针对这一现状,我们在考察现有治疗手段过程中,发现以下几个特点:

第一、现有的精神康复工作基本上是医学取向的,很少涉及志愿服务与精神康复的结合。医疗卫生系统对于精神疾病患者的服务基本上是单一的生物医学模式,缺乏有效的志愿服务介入活动。

第二、由于专业的志愿服务活动在内地仍处于发展阶段,中国内地从志愿服务角度出发的有关精神康复的研究还很少。而志愿服务活动的视角对精神康复重新审视,可以弥补只从医学角度看待这一问题视角的单一性。

第三、从研究方法来看,现有对精神康复的研究主要以定量研究为主,大多采用问卷调查的方法和量表进行前测和后测。这和医学或心理学上采用实验法有关系。志愿服务活动可以走进精神病患群体在服务开展过程中,有更适合于考察社区精神康复模式的观察法和深度访谈法,便于获得更多有关病人的真实信息。

因此,我们认为,志愿服务活动在精神康复领域的介入,无论在对该研究领域的信息获取方面,还是对精神病患者的治疗上都可以称之为创新之举。

一、志愿服务活动与精神康复结合的可行性

(一)社会工作理论为该项目志愿服务活动提供价值引导和理论支持

1、“助人自助”与精神康复志愿服务活动宗旨。该项目旨在通过开展各项志愿服务活动,为精神病患者搭建一个医院与社会、治疗环境与真实社会生活之间的桥梁,使其可以在重新走入社会之前对社会环境有所熟悉,并且恢复各项社会功能。精神康复中心,就是一个人为建立的模拟现实的社区,在志愿者的协助下,通过对社会真实、正常生活的模拟,帮助精神病患者更顺畅地重返社会。

但是由于志愿服务对象的特殊性,通过开展志愿服务活动帮助精神病患群体重新步入社会,需要有专业的理论和方法来指导,以提高志愿服务活动的专业性。我们将社会工作的理论方法引入志愿服务活动中来,社会工作的专业知识,无论是理论还是实务,都可以为精神康复志愿服务活动提供理念、思路、方法的支持,发挥出巨大的作用。

社会工作的核心价值观就是“助人自助”,即“向既帮助受助者解决目前的困难,又增强其能力的方向发展” 。社会工作“助人自助”的核心理念与本项目“帮助精神病患者实现再社会化”最终目标的契合,正体现了我们在开展志愿服务活动中引入社会工作的理论方法是合理的,并且具有针对性。我们所做的一切工作,和对精神病患者的所有服务,都是围绕着“助人自助”这一理念开展的。在活动中不仅让精神病患者感受到快乐,逐步消除他们的孤独感和恐惧感,更教会他们如何与他人正确交往,引导他们在活动中发掘自身的优势和长处,让他们更有信心,更热情地去亲近他人,主动去尝试回归到正常生活中。

2、“优势视角”,“增权理论”与志愿活动的具体设计

优势视角理论和增权理论是两种重要的社会工作理论。“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点,而非关注其问题和病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。优势视角着重于挖掘案主自身的优点,帮助案主认识其优势,从而达到解决案主外在或潜在的问题。在此理论的指导下,我们在志愿服务活动中开展了精神病患者的兴趣培养活动。该活动旨在帮助精神病患者在活动中发现自身优势,加强患者对自身的了解,增强自信,从而促进社会功能的恢复。而增权理论是指从个体到人际关系,再到社会参与这三个层面来使弱势群体增加自己的权利,也就是使个体能够控制自身的生活能力以及对所处环境的融合与影响能力,通过人际关系的建立和改善来增加自己的社会资源并通过社会的关注来赢得社会的普遍支持。我们在此理论的指导下,将患者的个人资源与社会资源进行连接,加强患者之间以及患者与志愿者之间的人际关系。并且考虑到社工理论方法的专业性,本项目主要面向我校社工学院招募志愿者,并在活动正式开展之前邀请海淀区精神卫生防治协会的专业医护人员,对志愿者进行了系统的培训。

在这些理论思想的指导下,我们开展设计了一系列的活动,如康复游戏、户外体育活动、读书看报交流活动、动物饲养活动等。由此可见,社会工作的理论思想为志愿服务在精神康复活动中的发展提供了价值引导并促进了具体志愿服务活动形式和内容的设计。

(二) 必要的专业知识为志愿服务开展提供保障

考虑到精神病患群体的特殊性,以及本项目志愿服务活动的针对性。我们采取几种方式来保证和提高志愿者的专业性。

1、在志愿者的前期招募中,我们主要面向我校社工学院的学生开展志愿者招募工作。我校社工学院的学生相对于一般的志愿者掌握着更多的专业社会工作知识和相关经验。在精神康复志愿服务活动的开展过程中能更好地了解活动目的和意义,掌握和引导活动的正确方向。

2、邀请海淀区精神卫生防治协会的专业医护人员,对志愿者进行系统的培训。向志愿者介绍精神康复的相关知识和几种常见的精神病症。更向志愿者传授了与精神病患进行沟通交流的技巧以及在交流过程中的注意事项。使志愿者对于精神康复的了解增加,认识增多,在精神康复志愿服务活动开展中,能有效地跟病患进行交流,处理简单的突发状况,确保精神康复志愿服务活动的顺利开展。

3、由中国青年政治学院青年志愿者协会对志愿者和患者的信息进行收集和整理。根据志愿者的特长和患者的兴趣爱好,设立相应的具体志愿服务形式,能够充分调动患者的积极性,发挥志愿者的能动性,促进精神康复志愿服务活动的开展。

在正式的志愿服务活动开展前,由本项目小组成员带领志愿者前去海淀区精神卫生防治协会实地参观,与病患进行简单的交流,从而了解在当地开展志愿服务活动的条件,感受当地精神康复的发展现状。

(三)海淀区精神卫生防治协会为志愿服务活动在精神康复领域的开展提供支持

海淀区精神卫生防治协会是我国社区精神康复模式的代表,近年来它与国内、外先进机构开展交流与合作,不断对康复工作进行探索和经验积累,创出了具有自己特色的让患者重返社会的一套康复模式。它在院内开设了家庭式开放病房,在院外开设社区居住机构,使精神康复工作从院内走向了院外,从医院转向了社区,为住院患者回归社会搭建一座必要的桥梁。我们的精神能康复志愿服务项目与他们进行合作。协会不仅为我们提供了服务场地和服务对象,使我们的项目有了有效的研究载体,而且协会的专业医护人员还协助我们开展各项志愿服务活动,确保精神康复志愿服务活动的安全性。

二、组织开展具体的精神康复志愿服务活动

1、康复游戏

康复游戏是该项目很有特色的志愿服务活动之一。康复游戏最大的好处就是在项目开展之初,通过游戏带给组员欢愉的状态,消除彼此隔膜,促进友谊的建立,刺激学习热情,发挥组员的潜能。

志愿者根据海淀区精神卫生防治协会的条件以及病患的人数、病情程度等因素,在院方为我们提供的专业精神康复游戏库内进行筛选恢复性和趣味性相结合的游戏。并且在给病患开展具体的游戏前,志愿者都对游戏规则和游戏目的进行熟悉地了解和掌握。从而能够在协助患者进行康复游戏的过程中,更好地引导活动向着我们的预期效果发展。为了保持活动的吸引力,所选的康复游戏往往是形式各不相同,并且对患者有着不同的恢复作用。

在游戏结束后,胜利的队伍显然会有满足感和荣誉感,而未完成任务的患者在主持人的鼓励下,进行才艺展示。通过自我才艺的展示,既增加了大家对自己的了解,又增加了患者自我展示和自我肯定的机会。这些简单的游戏,能充分调动患者的身体动作,让他们感受到活动的节奏,并切身感受到自己是在参与活动。并且通过游戏增强患者之间以及患者和志愿者之间的联系和交流,促进患者的思维能力,团队合作能力,语言表达能力等多方面能力的训练。

我们通过组织开展各项具体的康复游戏,对患者的社会功能进行逐步的恢复。在康复游戏的长期开展过程中,我们很欣喜地感受到了患者的变化。从刚开始的被动参与,甚至无法理解游戏规则,到现在患者甚至能成为活动的主持人和组织者,患者和志愿者之间的默契配合,这都是一种明显的进步。康复游戏的顺利开展也进一步增加了我们对于本课题顺利开展的信心以及对本课题可行性的肯定。

2、兴趣培养活动

长期以来,精神病患者一直处于被动接受治疗的境地,实践证明,患者只有主动把握自己的行为目的才能更好地树立自己的尊严、自信心等等。为了对精神病患者提供较为优质和适合自我的项目服务,也为了进一步了解精神病人的喜好和学习偏向本项目组织开展学习兴趣小组。

兴趣活动小组的形式:1、书法兴趣小组,招募具备书法技能的志愿者,在自备书法教案和教学用具的前提下,在取得院方的同意后对院内有书法兴趣的精神病患者进行教学讲解。以及与一些擅长书法的患者进行切磋,对好的书法作品进行展示。 2、手工制作兴趣小组,招募有手工技能的志愿者,开展有关折纸、贺卡制作、玫瑰花、饰品、串珠等方面的手工教学,主要针对院内的女性患者开展,此活动开展将会对偏躁狂性的患者提供一定的帮助。3.读书阅报小组,为患者带去我们购买的《南方周末》《读者》《英语报》等等报刊杂志,让患者选择感兴趣的书报进行阅读,经常会跟志愿者进行讨论交流,而志愿者也会帮忙把报刊内容读给一些年迈的眼力不便的患者听。该活动有利于增加患者对社会生活的信息获取量,防止患者与社会生活的脱节。4.棋牌类兴趣小组,该兴趣小组主要为老年病患开展,通过下象棋,跳棋等等,丰富院内的治疗生活。5.家禽饲养小组,该小组主要由志愿者协助患者进行一些简单的家禽饲养,在饲养中,培养患者简单的劳动能力。

通过兴趣小组这样的形式进行志愿服务活动,志愿者更好地调查了精神病患者的喜乐偏好,便于志愿者们与他们进行更好的交流沟通。兴趣小组的顺利开展,也进一步说明了精神病患需要对自己兴趣爱好的延伸,需要更多的与他人的交流,这也再一次坚定了本次课题研究的可行性。

3、体育锻炼活动

本活动在病区医生及医护人员的指导与陪同下,组织部分患者与参与活动的志愿者一起进行相关的体育锻炼。具体的体育项目为篮球、乒乓球,并且我们组织了一次小型的运动会,借以了解患者的相关状况。

4、团队体育运动项目

部分患者由于患病期间无法或不愿意主动进行体育锻炼,导致自身的身体机能衰弱。因此我们为达成本次项目的目标,由志愿者组织患者进行体育运动;以身体运动对生理机能的恢复来促进患者在进行体育活动的过程中,锻炼部分患者衰退的与人合作的社会能力,帮助其重新认识到积极、正确地与人合作所能带来的正面效果,树立对参与社会活动的信心。

5、运动会

在病区医生以及医护人员的同意和指导下,志愿者通过组织部分患者参与小型运动会的方式,为患者提供更多的主动或被动与他人接触的机会,同时通过如团队球赛等项目促进他们与他人合作能力的恢复,帮助他们走出病房接触身边事物,以患者的普遍参与带动部分较为自闭的患者与他人接触,同时通过简单的比赛制度和奖励机制帮助他们培养信心和一定的参与竞争的能力,达到帮助他们恢复相应社区能力的活动目的;通过运动会更多地了解患者的生理、心理状况的变化。

6、谈心聊天

谈心聊天是一种形式简单效果明显的具体志愿服务形式。由于患者群体较为特殊,而且精神病患群体中有大量老年人的存在。他们往往不适宜进行大量运动幅度大的活动,因此谈心聊天对他们而言,是一种非常亲切有效的服务活动。志愿者在谈心聊天的过程中,了解患者本身的心理健康情况,对现今社会的认知情况以及他们回归社会的意向等等。并且通过谈心聊天培养志愿者与患者之间的情感,增加患者对志愿者的信赖,有利于患者真实信息的反馈,这对于我们组织相关活动是非常有帮助的。且并让参与其中的志愿者在活动进行的过程中不断和患者进行交流,以获取患者的情况,并通过纵向的对比,了解本次活动的开展对其相关社会认知情况的影响,并以此作为评定本次活动成果的一项标准。

三、帮助患者逐步恢复社会功能

社会功能受损是由于精神障碍导致的社交功能障碍和对社会应尽职责表现紊乱。即某个人在他的习惯环境中,即在正常状态时所有的社会职责的表现出现了紊乱。社会功能缺陷只能在参与社会事物中显示出来。它主要包括职业和工作功能受损,婚姻职能受损,父母职能受损,社会性退缩, 家庭职能受损等等。对于精神病患者来说,主要具体表现在活动能力、适应能力、劳动能力、交往能力等方面的受损情况。

我们主要以海淀区精神卫生防治协会的精神病患者为研究载体,通过观察对比他们在本项目开展前后的变化来对我们的活动效果进行检验,以及初步探究精神病患者群体的社会功能恢复问题。在活动开展前,通过多次踩点实地考察以及与患者的初步接触与简单交流,我们不难发现,由于治疗的特殊性这里的精神病患者长期与社会脱轨,社会功能受损情况严重。

其一,患者的院内生活单调,基本无任何娱乐性活动,患者参与活动的意识薄弱,活动能力也比较差。其二,由于精神病患群体的特殊性,院内外为其开展的劳作形式十分有限,患者的劳动能力低下。其三,患者普遍不能较正常地根据社交场合调整自身的行为,对新环境和新人物的适应性差。最后是患者无法在交流过程中整合交流信息与交流对象进行持续的对话,常常会出现“答非所问”和“一问三不知”的情况,在交谈中缺少应答或不能及时应答。言语表达缺乏灵活性,思维相对缺乏创造性和幻想性,对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应,不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛,同样也缺乏手势以强化或加重语气,肢体语言十分匮乏。因此其情感交流、行为交流,以及与社会场合之间的整合能力明显较低。针对这一现象,我们设计和开展了相关志愿服务活并取得了不错的效果,对于患者受损能力的恢复起到了一些作用。

体育锻炼活动的开展既对患者的身体素质有一定的锻炼,又在活动中培养了患者的活动能力。康复操则促进了患者身体机能的恢复。而以小组活动形式开展的打篮球,乒乓球,羽毛球等则促进培养了他们的团队合作意识和竞争意识。兴趣培养活动的开展有助于患者发现和培养自己的兴趣爱好,对他们发现自我价值,发掘自我潜能有很大帮助。使他们不再把自己的意识仅仅投注在臆想上,而倾注于更丰富的兴趣活动。

在兴趣活动中,志愿者帮助和引导病患体验各类兴趣活动,并从中找到他们喜爱的项目。而病患通过与以志愿者身份出现在院内的新人物接触交流新事物,逐渐修复他的适应能力。而手工活动和家禽饲养则对于患者的劳动能力有了很大的促进。通过在院内进行简单手工制作,将贩卖制成的工艺品所得的经费作为他们的劳动工资,以鼓励和支持他们持久延续的劳动行为。家禽培养则帮助他们锻炼了简单的农事活动操作能力。而康复游戏的进行,也是我们项目的特色和创新之处。康复游戏的开展,对病患多方面的社会功能都有所恢复。尤其体现在病患受损的交往能力的恢复上。志愿者们在每次活动开展前,都通过游戏库筛选出适合患者进行的游戏,游戏中鼓励患者进行自我展示,自我表达,以及通过传达自己的想法以及与他人的讨论交流形成共鸣。该环节极大地促进了患者思维方式,思维能力的发展,对他们的交往能力和表达能力的恢复有很大的帮助。综上所述,通过各项具体活动的开展,综合全面地对患者活动能力,适应能力,劳动能力和交往能力等进行恢复。

四、促进个人资源与社会资源的连结

精神病患群体常被人们认为是丧失所有劳动能力的群体,然而通过我们的实践活动发现精神病患群体中也有大量劳动力的存在,在正确的引导和鼓励下,他们也能进行劳动创造。然而社会却普遍忽略甚至歧视该群体,导致患者个人资源与社会资源之间的连结脱节。我们通过参加高校志愿项目交流会,宣传康复中心以及精神病患群体的相关知识和现状,引起大学生群体的重视。目前已有人民大学等众多高校的同学,以及二十一世纪学校的高中生新加入我们的队伍,带来更多新鲜的想法和创意。

我们也通过参加大学生创新训练项目和海淀区优秀志愿者项目的参选,以及志愿北京等网站平台向社会各界传达他们的话语。大学生创新训练项目的资金帮助我们购买活动道具和各种文娱用品,在我们的实践志愿活动如火如荼的开展中起到了不可或缺的作用。而该项目荣获海淀区优秀志愿项目,也极大地鼓励了我们将活动继续开展的信心。在活动开展中,我们还举办了康复中心的爱心义卖活动,将患者手工制作的精美工艺品在校园内进行义卖。义卖中我们进一步宣传了该领域的相关知识,也成功将患者的劳动换成了成果。该义卖活动在学校里的影响很大,各系学生都积极参与,甚至是留学生都驻足关注。义卖所得,将作为患者的劳动工资返还到他们手上,用以鼓励和支持他们的劳动创造。

我们还将患者所做诗篇和画作在公共场所进行展示,让人们走进和了解他们的内心世界,感受他们想象和创造的美妙。我们通过一系列的媒介和平台,将社会资源与患者个人资源进行联结尝试以达到一种良性循环。试图让更多的社会目光倾注到精神病患群体上来,给予他们更多的鼓励支持。让患者体验到自己是被需要的,被关爱的,是一个“社会人”;而社会资源也物尽其用,真正用到了需要支持的地方。

五、建设了一支较为专业的志愿者队伍

1、在整个项目的运作过程中,从项目刚开始时与海淀区精神卫生防治协会的协商讨论达成合作协议,到具体项目流程的思考策划,再到我们通过校媒和“志愿北京”等等校内外媒体宣传积极招募,这些前期准备过程无不锻炼着我们的志愿者的组织能力,团队合作能力,逻辑思维能力,交流沟通能力。而在具体活动开展过程中,海淀区精神卫生防治协会为我们的志愿者提供的专业培训以及志愿者在项目开展近8个月以来在志愿者活动中所累积的丰富经验,都促进着我校以青年志愿者协会为中心的团队志愿者的成长,极大地提升了志愿者的专业性。该项目小组成员在今年被评为“海淀区优秀志愿者”,康复中心项目也被评为“海淀区优秀志愿服务项目”,得到了来自专业机构的认可和鼓励。

2、专业的志愿服务促进了我校青年志愿者协会的进一步发展。弥补了大学生志愿者组织管理和志愿者考核培训的不足。将我校青年志愿者协会的服务领域扩大,服务水平进一步提高。这表明了以中国青年政治学院青年志愿者协会为代表的大学生志愿服务组织稳扎稳打做志愿服务的公益态度和不断追求创新发展志愿服务模式的决心。

本项目在社会工作理论方法的指导下,通过组织志愿者开展各项志愿服务活动,协助患者进行各种社会化训练和生活化训练,使患者的自我行为能力增强,促进精神病患者实现“再社会化”,提高其自身生活质量,不成为家庭和社会的负担。通过开展精神康复志愿服务项目,普及关于精神病患的相关知识,增进人们对他们的认识与了解,逐步提高社会对精神病患这一弱势群体的重视,促进理解,维护社会和谐。与此同时,活动的开展也推进了志愿者自身的成长。在增强了志愿者自身的社会责任感与使命感的同时,促进大学生群体走进社会,促进了其知识的社会化运用。


 

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